Notre métier du respiratoire

Depuis le 1er janvier 2018, les caisses d’Assurances Maladies Obligatoires (AMO) nous demandent la mise en place du télésuivi. Le but est de maintenir le remboursement de la prise en charge du traitement de l’apnée du sommeil pour les années à venir en favorisant les patients ayant un bénéfice ressenti avec une observance quotidienne et suffisante.

L’observance se calcule par période de 28 jours et s’établit en 3 paliers :

• plus de 112 heures (soit 4 heures par jour) : bonne observance.
• entre 56 et 112 heures (soit entre 2 et 4 heures par jour) : observance limitée.
• moins de 56 heures (soit moins de 2 heures par jour) : observance insuffisante.

Attention ! Il s’agit de moyenne sur la période. Par conséquent, ces durées ne sont valables que pour une utilisation quotidienne. Exemple : pour un patient qui utilise sa PPC 4h05/jour mais qui oublie de l’utiliser une nuit seulement, l’observance sera de 3h55, donc limitée.

Le télésuivi est une solution de récupération des données d’observance par télétransmission.

Les appareils sont communicants et les données de traitement sont envoyées chaque jour.

L’envoi des données se fait après chaque séance sur un serveur agréé ASIP (Agence des Systèmes des Informations Partagées) pour l’hébergement des données de santé. L’utilisation de ces données à d’autres fins que le contrôle de l’observance est strictement interdite.

D Medica traitera ces données sur son serveur sécurisé également en restant en conformité avec la CNIL (Commission Nationale de l’Informatique et des Libertés) afin :

• d’adapter la facturation à l’observance.
• de mettre à disposition sur un serveur extranet sécurisé :
  • des caisses d’AMO : l’observance.
  • du prescripteur : les données médicales.
  • du technicien : les alertes générées par une modification des constantes.

Le boitier de votre appareil :

• n’émet que si l’appareil est arrêté.
• est multi réseau (GPRS seulement) en France et à l’étranger.
• envoie les données stockées dès récupération d’un réseau en cas de zone blanche.
• n’est pas géolocalisable.

L’activation du boitier se fait seulement avec votre consentement éclairé.

Votre interlocuteur D Medica reste à votre écoute pour tout renseignement complémentaire.

La PPC (Pression Positive Continue), qui est un générateur d’air, délivre une pression suffisante au niveau du pharynx pour créer une attelle pneumatique et ainsi empêcher l’apparition des apnées et autres événements obstructifs. Après quelques jours de traitement, un relevé des données de l’appareil (titration) sera fait et permettra d’ajuster le réglage. Deux modes de réglages existent, fixe ou autopiloté, pour apporter la meilleure correction à chaque patient.

Une apnée du sommeil est une interruption de la respiration durant le sommeil dont la durée est au minimum de 10 secondes. Elle peut être d’origine obstructive (fermeture des voies aériennes supérieures) ou centrale (défaillance cérébrale du déclenchement des mouvements respiratoires).

Un SAS est déclaré à compter de 5 événements par heure de sommeil. Cependant, le remboursement est pris en charge à compter de 30 événements par heure ou doit être justifié par au moins 10 micro-éveils par heure.

Ces événements sont définis par un examen appelé polygraphie ou polysomnographie qui détermine un Index Apnées-Hypopnées (IAH). La cause des événements obstructifs est l’affaissement du pharynx, partie des voies aériennes non rigides, provoquant une obstruction totale (apnée) ou partielle (hypopnée, diminution du flux respiratoire d’au moins 50 %, période durant laquelle les ronflements apparaissent).

Les apnées du sommeil entraînent une déstructuration du sommeil provoquant une dégradation de la qualité de vie comme des somnolences diurnes, la fatigue chronique, le manque de concentration au travail ou dans toute autre activité quotidienne, le manque de vigilance lors de la conduite (voir arrêté ministériel du 21/12/2005), l’irritabilité et la baisse de la libido.

À chaque apnée (ou hypopnée) est lié un micro-éveil qui génère une sortie du sommeil des stades 3 et 4 (dit profond et paradoxal) au profit d’un sommeil léger qui n’est pas récupérateur.

Des problèmes cardiovasculaires tels qu’une hypertension artérielle, une insuffisance cardiaque, un infarctus du myocarde ou toute autre déficience cardiaque peuvent apparaître. Ils sont provoqués par un rythme cardiaque non adapté durant les périodes d’apnées lié à un manque d’oxygène provoquant une fatigue anormale des muscles constituant le cœur.

• Vérifiez que la tubulure n’est pas percée, pincée, pliée, tordue ou coincée par un objet (chaise, canapé, porte…). Si un humidificateur est installé, déconnectez-le et branchez directement la tubulure au concentrateur.
• Vérifiez que le chiffre derrière la bille correspond au débit prescrit par votre médecin.

Si le problème persiste, appelez D Medica :

05 62 89 89 62

Si l’appareil ne démarre pas lorsque vous appuyez sur le bouton on/off :

• Vérifiez que le cordon d’alimentation électrique est correctement branché à l’arrière du concentrateur et à la prise murale.
• Testez la prise murale avec un autre appareil électrique (lampe ou sèche-cheveux par exemple).

Si le problème persiste, appelez D Medica.

Votre appareil est sur roulettes et peut être déplacé dans votre domicile uniquement après avis du technicien D Medica.

Pour des raisons de sécurité, veillez à maintenir une distance minimale de 3 m de toute source de chaleur (radiateur, cuisinière, cheminée).

Pour son bon fonctionnement, il doit être placé dans un espace aéré et tempéré : ne le placez surtout pas dans un placard, tout autre espace clos ou à l’extérieur de votre domicile et éloignez-le d’au moins 15 à 20 cm des murs, meubles, rideaux, etc …

Une atmosphère humide nuit à son fonctionnement : évitez de le placer dans une salle de bains ou une cave.

L’oxygène peut entraîner un assèchement des muqueuses nasales et des saignements de nez. Pour pallier cette irritation, vous pouvez utiliser un gel à base d’eau. Vous pouvez également contacter D Medica afin de bénéficier d’un humidificateur (petit bocal d’eau) dans lequel l’oxygène se charge en humidité avant de vous parvenir.

En complément, vous pouvez pulvériser du sérum physiologique dans votre nez. L’utilisation de corps gras est contre-indiquée avec l’oxygène, elle expose à un risque de brûlure des muqueuses.

Consultez votre médecin traitant si les saignements persistent.

Contactez D Medica et votre médecin dès que vous envisagez votre projet de déplacement (au moins 30 jours avant). Nous vous expliquerons les démarches à suivre.

Si vous devez prendre l’avion, prenez contact avec la compagnie aérienne pour connaitre leurs modalités de prise en charge de l’oxygène avant de réserver vos billets.